以农民身份购买保险 矿工身亡保险可否拒赔

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所属分类:投资理财

事发福建一煤矿,太平洋人寿上饶支公司拒赔遭质疑

今年45岁的李邦林是上饶市一农民,一直在福建一家煤矿打工。今年3月29日,李邦林在煤矿井下作业时被一大块煤矿石压住,最终不治身亡。事情发生后,煤矿承包方一次性支付李邦林家属60万元。据了解,在2010年8月19日,李邦林曾在太平洋人寿上饶中心支公司购买了金泰人生(B款)终身寿险(分红型)。可是,面对李邦林发生意外突然死亡情况,太平洋上饶支公司却拒绝赔偿。

李邦林购买的合同书

事件回放 挖煤出意外上饶农民工死亡

家里顶梁柱突然没了,叫我们一家人怎么活啊? 10日,李邦林的妻子用手抚摸着李邦林的遗像悲痛不已。原来,李邦林在福建一家煤矿矿井下挖煤时发生意外。

今年3月29日,跟往常一样,李邦林和工友们来到煤矿井下,在挖煤当中,突然一大块煤石从煤层中掉下来,直接砸在李邦林身上,他被压得动弹不得。工友见状,立即上前施救,并派人向煤矿负责人报告。在大家努力下,李邦林被工友们抬出矿井,虽然被第一时间送到煤矿附近医院进行抢救,但仍不治身亡。

买了保险但保险公司拒赔

煤矿事故发生后,福建当地有关部门迅速做好善后工作,李邦林家属与煤矿承包方达成赔偿协议,李邦林家属一次性获得60万元赔偿。

另外,据悉,在2010年8月19日,李邦林曾在太平洋上饶支公司购买了一种金泰人生(B款)终身寿险(分红型)。可是,让李邦林家属难以接受的是,面对李邦林发生意外突然死亡情况,太平洋上饶支公司却拒绝赔偿。

各方说法 保险公司该不该赔钱双方分歧大

李邦林的妻子说,当李邦林遭遇横祸后,她立即将李邦林意外身亡的情况向太平洋上饶支公司进行了反映。但该保险公司在受理案件后认为,李邦林不符合理赔条件。

太平洋上饶支公司理赔中心郑经理说,由于李邦林在保险公司购买险种时未明确自己所从事的岗位和职业,保险公司可以不赔。郑经理说,在煤矿井下作业属于高危行业,而李邦林只是以农民身份,没有告知自己要从事高危行业,属于隐瞒真相,保险公司拒绝赔偿。

而李邦林的妻子回忆说,当时李邦林购是通过太平洋上饶支公司业务员推荐下购买的,在宣传保险政策时就没有说清楚。另外,保险公司的人身保险合同属于 格式合同 ,并没有注明要对被保险人的身份和从事的工种和岗位进行细化。

律师观点 拒赔在法律上站不住脚

律师认为,从本案来看,该 格式合同 存在漏洞,被保险人与保险人都有责任。因此,李邦林发生意外突然死亡,太平洋上饶支公司应承担部分赔偿责任,另一部分责任由李邦林来承担。对于保险公司拒绝赔偿的做法在法律上是站不住脚的。